Инесса Гагина: Самостоятельно назначенные препараты при подозрении на коронавирус могут причинить вред

 

- Меры профилактики это нераспространение вирусной инфекции. Меры профилактики разрекламированы достаточно широко: ношение маски, самоизоляция при признаках ОРВИ, сохранение социальной дистанции. Естественно, это не собираться большими компаниями. Если вы чувствуете, что заболели и можете быть источником инфекции, не посещайте своих родственников, особенно пожилых. Потому что люди болеют достаточно тяжело. Это основные меры профилактики.

 

 

- Иммунная система вещь достаточно сложная, поэтому можно сказать, что у всех разный иммунный ответ на внедрение инфекции. Во время чумы в Европе люди оставались живыми, такой был иммунитет и невосприимчивость к заболеванию - тяжелому, смертельному, страшному. Так же и здесь. Роль играет иммунная система, правильный образ жизни.

 

 

- На первом месте это избыточный вес. Я бы не побоялась оскорбить своих пациентов – это ожирение, больные сахарным диабетом и люди пожилого возраста, старше 65 лет. Естественно еще заболевания сердечно-сосудистой системы, так же заболевания крови. К счастью, таких больных у нас немного, но они присутствуют.

 

Сахарный диабет вызывает микроангиопатию, поражение сосудистой системы организма, причем на уровне капилляров, мельчайших кровеносных сосудов, и он уже сам по себе вызывает изменения во многих органах и системах. Поэтому на фоне сахарного диабета и препараты работают хуже, и воспаление развивается тяжелее.

 

Если у вас есть симптомы ОРВИ, лучше остаться дома и не заражать своих коллег, своих родственников. У нас в обществе было принято проявлять геройство, и при вспышке гриппа – «Ах, я перенес на ногах, я такой смелый». Ничего хорошего в этом нет. Вы, во-первых, могли сами получить смертельное осложнение даже при обычном гриппе нашем сезонном, а во-вторых, вы заразили большое количество окружающих людей. Поэтому любые симптомы ОРВИ должны насторожить, и не стоит являться на работу и заражать своих коллег.

 

 

- Начнем с того, что антибиотики на вирусы не действуют, это пора уже всем уяснить. Антибиотики действуют на микробную флору. То сочетание гидроксихлорохин и азитромицина, которое рекомендовалось в начале распространения новой коронавирусной инфекции, оно назначалось как средство, способствующее иммуносупрессии и предотвращающее гипериммунный ответ, который характерен для ковид-19. В остальном антибиотики должны назначаться строго по показаниям, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция, опять же, это должен определять специалист. Часть антибиотиков является антибиотиками резерва, они назначаются, когда у человека имеется уже пневмония, и они назначаются по чувствительности микрофлоры. Для этого надо взять мазок, исследовать его на чувствительность микрофлору и только тогда назначать так называемые тяжелые антибиотики. А у нас сейчас люди сами себе прописывают все что угодно, или еще хуже - что найдут в аптеках, после чего возникают антибиотико-ассоциированные колиты, которые сами по себе являются тяжелейшими заболеваниями, справиться с ними не так-то просто. Есть риск того, что антибиотико-ассоциированный колит перейдет в хронический. Поэтому нужно действовать крайне грамотно, а для этого необходим все-таки доктор, он должен назначить определенный антибактериальный препарат. Все назначается по клинике.

 

 

- Подходов было много. Не даром мы имеем на данный момент уже девятую версию клинических рекомендаций. Если брать амбулаторных пациентов, то это интерфероны альфа и препараты, которые улучшают реологию крови, то есть, разжижают кровь. Эти препараты сейчас раздают всем, кто нуждается. Для этого необходимо при наличии симптомов обратиться в амбулаторную сеть. 

 

 

- Гормоны вещь опасная. Необходимо контролировать. Во-первых, есть жесткие показания для применения гормонов, и перечень показаний достаточно большой. И без лабораторных исследований обойтись нельзя. Необходим общий анализ крови, биохимические показатели. И дозу гормонов нужно подбирать и снижать грамотно, иначе можно попасть в нехорошую ситуацию, когда перестают вырабатываться свои гормоны, и будет удар по организму.

 

 

- В принципе вирусная инфекция в той или иной степени поражает легкие, поскольку она уже поражает эпителий дыхательных путей, поражение потихонечку спускается вниз и поражает легкие. От бактериального вирусное поражение отличается на клеточном уровне, отличается разным ответом организма и в соответствии с разной рентгенологической картиной, то есть мы видим разные снимки при вирусной и бактериальной пневмонии. Синдром матового стекла, который уже так всем известен, он ведь не только при ковиде развивается, он может быть и при гриппе, и при некоторых других заболеваниях. Это не стопроцентно характерный для ковида симптом. Поэтому говорить, что нашли пять процентов матового стекла и это ковид, не стоит. Во-вторых, респираторный синдром развивается при поражении более 50%, но, опять же, не у всех пациентов. Можно иметь и 80% поражения, и иметь компенсаторные способности организма, но не будет респираторного дистресс-синдрома. Поэтому уповать только на компьютерную томографию я бы не стала. В нашей работе это помощник. Клинические рекомендации, включая девятую версию, не говорят об обязательной компьютерной томографии. Это не ведущий клинический признак, по которому назначается лечение.